Vertraagde wondgenezing bij een gecompliceerde wond

In een gecompliceerde wond zijn altijd bacteriën aanwezig. Ze belemmeren de wondgenezing, maar juist bij compliceerde wonden is het lastig om vast te stellen in hoeverre de bacteriën de wondgenezing belemmeren. Ook al is er een wondkweek gemaakt van het aantal bacteriën, we moeten onderscheid blijven maken tussen contaminatie, kolonisatie en infectie.

Bij een gecontamineerde wond, vermenigvuldigen de bacteriën zich niet. Is een wond gekoloniseerd dan vermenigvuldigen de bacteriën zich wel maar wordt er nog geen schade toegebracht aan de wond. Bij infectie is dat anders, roodheid, warmte, zwelling, pijn, toename van exsudaat en pus zorgen voor een vertraagde wondgenezing.
Bij een vertraagde wondgenezing is het dus altijd belangrijk de bacteriële balans te herstellen, ofwel: het aantal bacteriën in de wond terug te dringen.

Suprasorb^® + PHMB
Om een juiste verbandkeuze te maken is het van belang dat het verband het exsudaat, waarin de bacteriën zitten, wegneemt van het wondoppervlak.
Dit wordt vaak genoemd microbiologisch management. Dit betekent dat we een optimaal bacterieel milieu in een wond willen bereiken en dat richt zich niet alleen op wondinfectie maar ook op kritisch gekoloniseerde – en niet genezende wonden.⁷


1. Het verband absorbeert overtollig wondexsudaat
2. Het verband geeft vocht af aan licht  exsuderende wonden
3. Doodt micr-organismen door het vrij geven van polyhexamethylene biguanide (PHMB)

Het verband Suprasorb® X + PHMB reguleert zelfstandig de wondvochtigheid en absorbeert het exsudaat met een bepaald aantal bacteriën, maar geeft daarvoor terug schone vocht met polymethylene biguamide (PHMB), de PHMB zorgt dan verder nog voor een effectieve reductie van de microbiële aantallen.¹

Suprasorb® X + PHMB kan in elk deel van de wond vocht afgeven of absorberen. Mede door de materiaalstructuur ontstaat een optimale vochtbalans waardoor we direct de wondgenezing onder controle krijgen.
Daarnaast zorgt het PHMB voor een snelle antimicrobiële werking tegen bacteriën en schimmels2. Ook dit heeft een een positief effect op de wondgenezing. PHMB grijpt in bij het metabolisme van de bacteriële cel. Door PHMB kan de bacterie niet langer voedingsstoffen opnemen of afvalstoffen scheiden. De cel vergiftigd zichzelf en sterft af. Gezonde cellen worden niet aangetast^3,4. PHMB is daarom ook zeer geschikt bij de bestrijding van MRSA- en VRE- stammen^2,5.

In tegenstelling tot zilver wordt PHMB door het lichaaam goed verdragen. Vanwege zijn positieve lading houdt PHMB zich vast aan de negatief geladen celmembranen van de bacterie. Vanweg de groote van de biguanide molecule is het erg onwaarschijnlijk dat deze wordt opgenomen in de rest van het lichaam dit in tegenstelling tot zilver. Suprasorb®X + PHMB is dan ook geheel onschadelijk voor de cellen. Dit maakt het uitermate geschikt voor langdurig gebruik⁵.

1 Kramer A. et al. Konsensusempfehlung zur Auswahl von Wirkstoffen für die Wundantiseptik, HygMed (2004) 5: 147-157
2 Polyhexanid (PHMB) als antimikrobieller Wirkstoff in Suprasorb® X + PHMB. Lohmann & Rauscher GmbH & Co. KG. Nr: 31381/0907
3 Wiegand C., Abel M., Kramer A., Müller G., Ruth P., Hipler UC. Viability and proliferation of fibroblasts, keratinocytes and HaCaTcells influenced by polihexanide. Poster. Conférence des plaies et cicatrisations (CPC), Paris, 27.-29.01.2008
4 Wiegand C., Abel M., Ruth P., Hipler UC. Polihexanide inhibits the formation of ROS/RNS in vitro. Poster. Conférence des plaies et cicatrisations (CPC), Paris, 27.-29.01.2008
5 Mosti G., Mattaliano V., Schmitz M. Infected chronic wounds – a challenge for the therapy. First Italian clinical results with a new antimicrobial wound dressing containing polihexanide. Vortrag während des L&R-Symposiums am 03.05.07, Kongress der European Wound Management Association (EWMA) 2007, Glasgow/UK, 02.-04.05.2007
6 Eberlein T., Schmitz M., Abel M. Ambulante Behandlungsempfeh lungen von der unkritischen bis zur infizierten Wunde.
7 HydroBalance & Polyhexanid – die innovative Lösung für infizierte Wunden. Vortrag während des L&R-Symposiums am 09.05.07, Deutscher Wundkongress „Initiative Chronische Wunde“, Bremen, 09.-10.05.07